別記様式第1号(第4条関係)

林業就労者育成事業助成金交付申請書

　斜里町長　様

林業就労者育成事業助成金を受けたく、下記のとおり申請します。また、本申請の交付決定のため、町が北海道立北の森づくり専門学院に対して本事業に係る照会又は調査することに同意します。
年　　　月　　　日
〈申請者：高校生は保護者、社会人は本人〉
　	住　　　所		
	氏　　　名		
	電話番号		

記
1　生徒の身上書等（社会人は記入不要）
(ふりがな)
生徒氏名	　	学年・組	年　　組	
	　	保護者との続柄		

2　北海道立北の森づくり専門学院証明欄
入学試験日/試験会場	学院説明会参加日/参加会場	
　　年　　月　　日/　　　　　会場	　　年　　月　　日/　　　　　会場	
上記のとおり証明します。
　　　　　　年　　月　　日
北海道立北の森づくり専門学院
　㊞	上記のとおり証明します。
　　　　　　年　　月　　日
北海道立北の森づくり専門学院
　　㊞	

3　申請額
検定料　　	会場：生徒　　　　名　　	
交通費	入学試験　　　　　　　会場：生徒　　　　名・保護者　　　名　	
	学院説明会　　　　　　会場：生徒　　　　名・保護者　　　名　	
助成金申請額	　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　円